Prova da USP 2026: Endoscopia, USP - SP

Homem, 58 anos de idade, morador de área rural, com astenia, dor e desconforto em hipocôndrio esquerdo há 6 meses. Exame clínico: fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço a 12 cm do rebordo costal esquerdo. Sem adenomegalias. • Exames laboratoriais: Hb: 12 g/dL Leucócitos: 25.000/mm³ Mieloblastos: 3% Promielócitos: 3% Mielócitos: 2% Metamielócitos: 3% Bastões: 3% Neutrófilos: 60% Basófilos: 5% Eosinófios: 5% Monócitos: 5% Plaquetas: 460 mil/mm³ Índices e morfologia normais A hipótese diagnóstica mais provável é:

1. A)Leucemia mielomonocítica crônica.
2. B)Leucemia mieloide crônica.
3. C)Leishmaniose visceral.
4. D)Mielofibrose primária.

Mulher, 78 anos de idade, procura o pronto-socorro referindo dor abdominal intermitente, localizada em baixo ventre há 2 semanas. Refere ser constipada, mas está a duas semanas sem evacuar e está eliminando gases. Refere calafrios, nega náusea, vômitos, nega sangramento. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, eupneica, afebril, corada. Abdome globoso, flácido com plastrão palpável em hipogástrio doloroso à palpação sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal sem massas tocáveis e sem fezes na ampola retal. Tomografia mostrou coleção de contornos irregulares e paredes espessas no mesogástrio/hipogástrio, com realce periférico e focos gasosos de permeio com densificação dos planos adiposos adjacentes, medindo cerca de 8,0 x 7,0 x 5,0 cm (volume aproximado de 150 mL). Determina aderências entre alças ileais adjacentes e mantém contato com o cólon sigmoide. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e tratamento inicial adequado.

1. A)Perfuração intestinal por corpo estranho - antibiótico terapia e colonoscopia.
2. B)Tumor de colo - colonoscopia para diagnóstico e tratamento.
3. C)Videolaparoscopia diagnostica e drenagem da coleção.
4. D)Diverticulite complicada - antibiótico terapia e drenagem da coleção por rádio intervenção.

Paciente vítima de ferimento por arma de fogo no flanco esquerdo é admitido na unidade de emergência consciente e referindo dor abdominal. Ao exame abdominal, observa-se um orifício em flanco esquerdo, com saída na região dorsal esquerda, na altura de L2 a 5 cm da coluna. Foi indicada laparotomia exploradora, onde foram identificadas três lesões transfixantes de intestino delgado há 20, 30 e 35 cm do ligamento de Treitz, visualiza-se um hematoma na zona dois à esquerda não pulsátil e que durante a cirurgia não estava em expansão. A conduta cirúrgica recomendada é:

1. A)Somente a ressecção e anastomose primária do intestino delgado.
2. B)Somente o desbridamento e sutura dos ferimentos de delgado e drenagem da cavidade.
3. C)Ressecção e anastomose primária do intestino delgado e exploração do hematoma de zona II.
4. D)Grampeamento das lesões de delgado, colocação de compressas na zona dois e peritoneostomia.