Prova da USP 2026: R+ clínica, USP - SP

Homem, 58 anos de idade, morador de área rural, com astenia, dor e desconforto em hipocôndrio esquerdo há 6 meses. Exame clínico: fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço a 12 cm do rebordo costal esquerdo. Sem adenomegalias. • Exames laboratoriais: Hb: 12 g/dL Leucócitos: 25.000/mm³ Mieloblastos: 3% Promielócitos: 3% Mielócitos: 2% Metamielócitos: 3% Bastões: 3% Neutrófilos: 60% Basófilos: 5% Eosinófios: 5% Monócitos: 5% Plaquetas: 460 mil/mm³ Índices e morfologia normais A hipótese diagnóstica mais provável é:

1. A)Leucemia mielomonocítica crônica.
2. B)Leucemia mieloide crônica.
3. C)Leishmaniose visceral.
4. D)Mielofibrose primária.

Mulher, 87 anos de idade, com perda de 5% do peso corporal nos últimos seis meses, refere engasgos ocasionais, amargor na boca e falta de apetite. Nega sintomas de depressão ou de ansiedade. Tem diabetes e hipertensão tratados com dieta, metformina e losartana. Ao exame clínico, apresenta bom estado geral, sem alterações significativas, com IMC de 23,5 kg/m². Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para esta paciente.

1. A)Substituir losartana por enalapril.
2. B)Substituir metformina por dapagliflozina.
3. C)Flexibilizar uso de sal e carboidratos.
4. D)Solicitar endoscopia digestiva alta.

Homem, 78 anos de idade, com histórico de depressão, hipertensão arterial, diabetes melito tipo 2 e osteoartrite, faz uso de sertralina, metformina, enalapril, omeprazol e diacereína. Há seis semanas, tem apresentado episódios de diarreia com fezes pastosas, sem febre ou sangue, incontinência fecal ocasional, que impacta sua qualidade de vida. A conduta mais adequada, para o manejo inicial da diarreia, deve incluir:

1. A)Iniciar loperamida.
2. B)Prescrever probióticos.
3. C)Solicitar retossigmoidoscopia.
4. D)Suspender a diacereína.